Siso incluso: o que é, sintomas e riscos de não remover
O siso incluso é um dos terceiros molares mais comuns de aparecer no consultório — e também um dos mais subestimados. Por ficar "preso" dentro do osso ou da gengiva, muitas vezes ele não dói no início, e o paciente acredita que está tudo bem. Mas a ausência de dor não significa ausência de risco.
Neste artigo, o Instituto Cardoso explica de forma clara o que é o siso incluso, por que ele fica nessa posição, quais sintomas observar e por que, em casos inclusos próximos a estruturas nobres, a avaliação de um cirurgião bucomaxilofacial faz toda a diferença. O Dr. Leandro Cardoso atende na Zona Sul de São Paulo e é referência em casos complexos.
- —Siso incluso é o terceiro molar que não consegue irromper totalmente e permanece retido no osso ou na gengiva.
- —Pode causar dor, inchaço, pericoronarite (inflamação ao redor da coroa) e sensação de pressão — mas também pode evoluir sem sintomas claros.
- —Os principais riscos de não tratar incluem dano a dentes vizinhos, formação de cistos, reabsorção radicular e infecção.
- —Casos inclusos próximos ao nervo alveolar inferior exigem avaliação de um cirurgião bucomaxilofacial e, em geral, tomografia 3D.
- —O Dr. Leandro Cardoso (CRO-SP 144.835) tem formação hospitalar, 18 anos de experiência e mais de 11.000 sisos removidos.
O que é um siso incluso?
O siso, ou terceiro molar, é o último dente a nascer, geralmente entre os 17 e os 25 anos. Quando não há espaço suficiente na arcada ou a posição do dente é desfavorável, ele não consegue irromper por completo e permanece retido — é o que chamamos de siso incluso ou impactado.
Em vez de surgir normalmente na boca, o dente fica total ou parcialmente coberto por osso e/ou gengiva. Essa retenção pode ser silenciosa por anos, o que leva muitos pacientes a só descobrirem o problema em uma radiografia de rotina.
Siso incluso x siso semi-incluso
No siso incluso (totalmente retido), o dente está completamente coberto e não aparece na boca. Já no semi-incluso (parcialmente irrompido), uma parte da coroa fica exposta enquanto o restante permanece sob a gengiva.
O semi-incluso costuma ser mais propenso a inflamações, porque a abertura na gengiva acumula resíduos e bactérias de difícil higienização, favorecendo a pericoronarite.
Por que o siso fica incluso?
A causa mais comum é a falta de espaço na arcada. A evolução da alimentação humana reduziu o tamanho das mandíbulas, mas o siso continua nascendo — e nem sempre há lugar para ele. Sem espaço, o dente "empaca" no caminho.
- Falta de espaço na arcada dentária.
- Posição inclinada ou horizontal do germe dentário.
- Densidade óssea que dificulta a irrupção.
- Obstáculo do segundo molar (o dente vizinho).
Sintomas do siso incluso
O siso incluso pode permanecer assintomático por muito tempo, mas costuma dar sinais quando começa a inflamar ou a pressionar estruturas próximas. Ficar atento aos sintomas ajuda a buscar avaliação antes que o problema se agrave.
Dor e inflamação (pericoronarite)
A pericoronarite é a inflamação do tecido que envolve a coroa do siso parcialmente irrompido. Provoca dor na região posterior da boca, inchaço, vermelhidão e, às vezes, dificuldade para abrir a boca ou engolir. É uma das queixas mais frequentes ligadas ao siso incluso.
Sensação de pressão e outros sinais
Muitos pacientes relatam uma sensação de pressão ou desconforto no fundo da boca, que pode irradiar para o ouvido, a cabeça ou o pescoço. Mau hálito persistente, gosto ruim e sangramento da gengiva próxima também podem indicar que o siso está inflamando.
- Dor no fundo da boca, próxima ao último molar.
- Inchaço e vermelhidão na gengiva.
- Pressão que irradia para ouvido, cabeça ou pescoço.
- Dificuldade para abrir a boca ou mastigar.
- Mau hálito e gosto ruim persistentes.
Riscos de não remover o siso incluso
Deixar um siso incluso problemático sem tratamento pode trazer consequências para a saúde bucal — e algumas delas se desenvolvem em silêncio, sem dor inicial. Por isso, a decisão de remover ou acompanhar deve ser feita com base em exames e na avaliação profissional, não apenas na ausência de sintomas.
Dano aos dentes vizinhos e reabsorção
Quando o siso cresce inclinado contra o segundo molar, pode pressionar e danificar a raiz desse dente vizinho, causando reabsorção radicular. Esse processo pode comprometer um dente que estava saudável, ampliando o problema.
Cistos, infecções e cáries
Sisos retidos podem dar origem a cistos (bolsas de líquido ao redor do dente) que, com o tempo, enfraquecem o osso da região. O acúmulo de bactérias em sisos semi-inclusos também favorece infecções recorrentes e cáries de difícil tratamento, tanto no próprio siso quanto no dente ao lado.
Por que casos inclusos exigem um cirurgião bucomaxilofacial
Nem todo siso incluso é igual. Quando o dente está em posição difícil ou próximo de estruturas nobres, a remoção deixa de ser um procedimento simples e passa a exigir planejamento especializado. O ponto mais sensível costuma ser a proximidade com o nervo alveolar inferior, responsável pela sensibilidade do lábio, queixo e dentes inferiores.
Um cirurgião bucomaxilofacial é o profissional com formação específica para manejar esses casos, planejar a técnica adequada e reduzir o risco de complicações como a lesão nervosa. No Instituto Cardoso, o Dr. Leandro Cardoso opera casos complexos que outros profissionais recusam, justamente por essa especialização e experiência.
Experiência do Dr. Leandro Cardoso
O Dr. Leandro Cardoso (CRO-SP 144.835) é cirurgião bucomaxilofacial com formação hospitalar e 18 anos de experiência, com mais de 11.000 sisos removidos. Essa bagagem é especialmente relevante em sisos inclusos em posição difícil, com risco de lesão nervosa, que demandam técnica e leitura precisa dos exames de imagem.
Como o siso incluso é avaliado
A avaliação combina o exame clínico com exames de imagem que mostram a posição exata do dente e sua relação com estruturas vizinhas. É essa leitura que define se o caso é simples ou complexo e qual a melhor abordagem cirúrgica.
Radiografia panorâmica e tomografia 3D
A radiografia panorâmica oferece uma visão geral da arcada e da posição do siso. Já a tomografia 3D permite visualizar em três dimensões a relação do dente com o nervo alveolar inferior e o seio maxilar, sendo fundamental em casos inclusos mais delicados.
O Instituto Cardoso conta com radiografia panorâmica in-house e tomografia 3D, o que agiliza o diagnóstico e o planejamento. A estrutura inclui ainda mini centro cirúrgico próprio, sala de RPA, sedação consciente e laserterapia pós-operatória para apoiar a recuperação.
Onde fazer a avaliação na Zona Sul de São Paulo
O Instituto Cardoso fica na Rua Sócrates, 780 — Jardim Marajoara, na Zona Sul de São Paulo, atendendo pacientes de Santo Amaro, Campo Belo, Vila Sofia e regiões próximas. A clínica tem avaliação 4.7 no Google (102 avaliações).
Se você tem um siso incluso e quer entender o seu caso, agende uma avaliação pelo WhatsApp (11) 95027-9582. A análise com exames de imagem é o caminho para decidir, com segurança, entre acompanhar ou remover.
Agende sua avaliação com o Dr. Leandro Cardoso
Clínica odontológica com mini centro cirúrgico próprio, sala de RPA e sedação consciente, na Zona Sul de São Paulo. Atendimento e agendamento pelo WhatsApp.
Falar no WhatsAppPerguntas frequentes
Siso incluso precisa tirar?
Nem sempre, mas muitos casos têm indicação de remoção. A decisão depende da posição do dente, dos sintomas e dos riscos para os dentes vizinhos. Um cirurgião bucomaxilofacial avalia os exames de imagem para indicar se é melhor remover ou acompanhar.
Siso incluso pode causar dor de cabeça?
A pressão e a inflamação causadas por um siso incluso podem irradiar para regiões próximas, e alguns pacientes relatam desconforto que se estende à cabeça, ao ouvido ou ao pescoço. Se a dor é persistente, vale buscar uma avaliação para identificar a causa.
É perigoso deixar o siso incluso sem tratar?
Pode ser. Sisos inclusos problemáticos podem danificar dentes vizinhos, formar cistos, causar reabsorção radicular e infecções — muitas vezes sem dor inicial. Por isso, a avaliação com exames é importante mesmo quando não há sintomas evidentes.
O siso incluso pode não doer?
Sim. É comum o siso incluso permanecer assintomático por anos e ser descoberto apenas em uma radiografia de rotina. A ausência de dor não significa ausência de risco, e por isso o acompanhamento profissional é recomendado.
Por que o siso incluso exige cirurgião bucomaxilofacial?
Porque muitos casos inclusos estão próximos do nervo alveolar inferior e exigem planejamento especializado para evitar complicações como lesão nervosa. O cirurgião bucomaxilofacial tem formação específica para esses casos complexos.
Que exames são usados para avaliar o siso incluso?
Os principais são a radiografia panorâmica, que mostra a posição geral do dente, e a tomografia 3D, que revela em três dimensões a relação com o nervo e o seio maxilar. O Instituto Cardoso dispõe dos dois exames na própria clínica.
Onde tratar siso incluso na Zona Sul de São Paulo?
O Instituto Cardoso, do Dr. Leandro Cardoso, atende na Rua Sócrates, 780 — Jardim Marajoara, Zona Sul de São Paulo, com estrutura para diagnóstico e cirurgia. O agendamento de avaliação pode ser feito pelo WhatsApp (11) 95027-9582.